Non-tuberculous cutaneous mycobacterioses

Abstract Non-tuberculous mycobacteriosis, previously known as atypical, anonymous, opportunistic, or unclassified mycobacteriosis, refers to pathogenic mycobacterioses other than those caused by Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium leprae. These mycobacteria are known for their environmental distribution, mainly in water and soil. The incidence of non-tuberculous mycobacteriosis has been increasing in all countries and skin infections are being increasingly studied, mainly with the increase in immunosuppressive conditions and the development of new medications that affect immunological function. In the present article, a detailed narrative review of the literature is carried out to study the main non-tuberculous mycobacteriosis that cause diseases of the skin and appendages. The article also aims to present a historical context, followed by epidemiological, microbiological, and clinical characteristics of these diseases. Practical considerations about the diagnosis and treatment of non-tuberculous mycobacteriosis are detailed.

Das psicoses associadas a infecções no Brasil: 100 anos da contribuição psicopatológica de Antonio Austregésilo / On psychoses associated with infections in Brazil: 100 years of the psychopathological contribution by Antonio Austregésilo / De las psicosis asociadas a infecciones en Brasil:1 00 años de la contribución psicopatológica de AntonioAustregésilo / Sur les psychoses associées aux infections au Brésil: 100 ans de contribution psychopathologique de Antônio Austregésilo

No presente trabalho, analisa-se a contribuição do neurologista e neuropsiquiatra Antonio Austregésilo (1876--1960) para o estudo psicopatológico e sistematização das chamadas psicoses infecciosas, no Brasil. Baseando-se em Emil Kraepelin e lançando mão de observações clínicas em doenças infecciosas globais e tropicais, Austregésilo revela detalhado conhecimento clínico e intervém no debate sobre etiologia, especificidades de fatores causais e curso da doença, na fronteira entre as doenças físicas infecciosas e os transtornos mentais.

The present article analyzes the contribution of neurologist and neuropsychiatrist Antonio Austregésilo (1876-1960) for the psychopathological study and systematization of so-called infectious psychoses in Brazil. Based on Emil Kraepelin and using clinical observations on global and tropical infectious diseases, Austregésilo built detailed clinical knowledge and took part in the debate on etiology, specificities of causal factors and the course of the disease, which is located on the edge between infectious physical diseases and mental disorders.

Cet article analyse la contribution du neurologue et neuropsychiatre Antonio Austregésilo (1876-1960) à l'étude psychopathologique et à la systématisation des psychoses dites infectieuses au Brésil. Basé sur Emil Kraepelin et en utilisant des observations cliniques sur les maladies infectieuses mondiales et tropicales, Austregésilo construit un savoir clinique détaillé et participe au débat sur l'étiologie, les spécificités des facteurs causals et le cours de la maladie, à la frontière entre les maladies physiques infectieuses et les troubles mentaux.

En el presente trabajo, analizamos la contribución del neurólogo y neuropsiquiatra Antonio Austregésilo (1876-1960) al estudio psicopatológico y a la sistematización de las llamadas psicosis infecciosas en Brasil. Basándose en Emil Kraepelin y utilizando observaciones clínicas sobre enfermedades infecciosas globales y tropicales, Austregésilo revela conocimientos clínicos detallados e interviene en el debate sobre la etiología, las especificidades de los factores causales y el curso de la enfermedad, en la frontera entre las enfermedades físicas infecciosas y los trastornos mentales.

Metabolic syndrome in HIV-infected middle-aged women on antiretroviral therapy: prevalence and associated factors

ABSTRACT Objectives: To determine the prevalence of metabolic syndrome (MetS) and its associated factors in a group of HIV-infected middle-aged women. Methods: Cross-sectional study including 273 HIV-infected climacteric women of 40-60 years of age under care in two HIV outpatient reference centers in Brazil. Metabolic syndrome diagnosis was based on 2006 International Diabetes Federation criteria. Sociodemographic, clinical and behavioral factors were evaluated as well as HIV infection-related parameters. Results: Mean age was 47.7 years; 59.1% of women were premenopausal, 91% were on antiretroviral therapy. Current CD4 count was >500 cells/mm3 in 61.7%, current viral load undetectable in 76.9% of women, and a quarter had previous diagnosis of aids. The prevalence of metabolic syndrome in the subgroup of menopausal women was 46.9%. Univariate analysis showed an association between metabolic syndrome and age ≥50 years (p = 0.002), schooling <8 years (p = 0.003), post-menopause (p < 0.001), body mass index (BMI) >25 kg/m2 (p < 0.001), and FSH ≥40 mIU/mL (p = 0.002). In the multivariate analysis only increased BMI (PR = 1.09; 95% CI: 1.05-1.13; p < 0.001) and FSH levels ≥40 mIU/mL (PR = 1.66; 95% CI: 1.14-2.40; p = 0.008) maintained statistical significance. There was no association between PI use or any other factor related to HIV-infection and MetS in any of the analyses performed. Conclusion: High BMI and FSH levels compatible with menopause were the only factors associated with MetS in these middle aged HIV-infected women. In the context of well-controlled, early treated HIV infection, traditional rather than HIV-related factors were associated with MetS.

Estado nutricional de pacientes pediátricos ostomizados / Nutritional status of pediatric patients submitted to ostomy procedures / Estado nutricional de niños portadores de ostomía

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de crianças portadoras de ostomia de eliminação intestinal. MÉTODOS: Realizou-se um estudo descritivo, tipo série de casos, com amostra composta por 30 crianças menores de dez anos, portadoras de colostomia ou ileostomia, admitidas na clínica cirúrgica pediátrica do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira, no Recife, em Pernambuco. Foi utilizado um questionário estruturado para coletar dados socioeconômicos, clínicos, antropométricos e laboratoriais (hemoglobina e hematócrito). O diagnóstico nutricional foi realizado a partir dos indicadores antropométricos (altura/idade, peso/idade e índice de massa corpórea/idade), tomando-se como base o padrão de referência da Organização Mundial da Saúde. Também foram aferidas a circunferência do braço e a prega cutânea tricipital para avaliar a composição corporal, bem como os perímetros torácico e cefálico em crianças menores de cinco anos. Utilizou-se o teste t de Student para comparar dois grupos independentes, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Encontrou-se comprometimento nutricional importante de acordo com os indicadores antropométricos estudados, destacando-se o déficit estatural (24,1%). Os pacientes ileostomizados apresentaram menores médias de escore Z dos indicadores antropométricos, hemoglobina, hematócrito e tempo de ostomia quando comparados aos colostomizados, com diferenças significantes apenas para o escore Z de índice de massa corpórea/idade (p=0,016), hemoglobina (p=0,025) e hematócrito (p=0,023). CONCLUSÕES: Os dados apontam para frequência elevada de déficit nutricional, sobretudo baixa estatura na amostra avaliada. Apesar de os pacientes ileostomizados possuírem menor tempo de confecção da ostomia, apresentaram maior déficit nutricional quando comparados aos colostomizados, provavelmente pelo maior risco de complicações pós-operatórias a que estão expostos, com consequente comprometimento nutricional.

OBJECTIVE: To assess the nutritional status of children submitted to ostomy for intestinal discharge. METHODS: A descriptive case series was carried out including 30 children aged up to ten years old submitted to colostomy or ileostomy at the pediatric surgery unit of Institute of Medicine Professor Fernando Figueira, Recife, Pernambuco. Socioeconomic, clinical, anthropometric, and laboratorial (hemoglobin and hematocrit) data were collected using a structured questionnaire. Nutritional status was determined based on anthropometric indicators (height/age, weight/age, and body mass index/age), which were stratified by gender, with World Health Organization standards as reference. Arm circumference and triceps skinfold were measured for the evaluation of body composition. Chest and head perimeters were measured on children aged up to five years-old. The Student's t-test was applied to compare two independent groups, considering p<0.05 as significant. RESULTS: All anthropometric indicators revealed nutritional deficit, especially in the height/age index, which revealed a frequency of 24.1% of short statue. Patients submitted to ileostomy presented lower mean Z score of anthropometric indicators, hemoglobin, hematocrit and ostomy time in comparison to those submitted to colostomy, with significant differences only for the Z score of body mass index/age (p=0.016), hemoglobin (p=0.025), and hematocrit (p=0.023). CONCLUSIONS: There is a substantial frequency of nutritional deficit in the analyzed sample, especially based on the height/age index. Although ileostomized patients had less time of ostomy, they had higher nutritional deficit compared to the colostomized ones, likely due to greater risk of postoperative complications, with consequent nutritional impairment.

OBJETIVO: Evaluar el estado nutricional de niños portadores de ostomía de eliminación intestinal. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, tipo serie de casos, con muestra compuesta por 30 niños con menos de diez años, portadores de colostomía o ileostomía, admitidas en la clínica quirúrgica pediátrica del Instituto de Medicina Integral Profesor Fernando Figueira, en Recife, Pernambuco. Se utilizó un cuestionario estructurado para recoger datos socioeconómicos, clínicos, antropométricos y laboratoriales (hemoglobina y hematócrito). El diagnóstico nutricional se realizó a partir de los indicadores antropométricos (altura/edad, peso/edad e índice de masa corporal/edad), teniendo por base el estándar de referencia de la Organización Mundial de la Salud. También se verificaron la circunferencia del brazo y el pliegue cutáneo tricipital para evaluar la composición corporal, así como los perímetros torácico y cefálico en niños con menos de cinco años. Se utilizó la prueba t de Student para comparar dos grupos independientes, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: Se encontró comprometimiento nutricional importante conforme a los indicadores antropométricos estudiados, con destaque para el déficit estatural (24,1%). Se verificó que los pacientes ileostomizados (23,3%) presentaron menores promedios de escore Z de los indicadores antropométricos, hemoglobina, hematócrito y tiempo de ostomía cuando comparados a los colostomizados (76,7%), con diferencias significantes solamente para el escore Z de índice de masa corporal/edad (p=0,016), hemoglobina (p=0,025) y hematócrito (p=0,023). CONCLUSIONES: Los datos señalan para la frecuencia elevada de déficit nutricional, sobre todo baja estatura en la muestra evaluada. A pesar de que los pacientes ileostomizados poseen menor tiempo de confección de la ostomía, presentan mayor déficit nutricional cuando comparados a los colostomizados, probablemente por el mayor riesgo de complicaciones postoperatorias a que están expuestos, con consiguiente comprometimiento nutricional.

Classificação de pacientes internados em uma unidade traumatológica / Classification of patients in a traumatology unit / Clasificación de pacientes internados en una unidad traumatológica

Estudo com o objetivo de classificar pacientes de acordo com o grau de dependência da assistência de enfermagem, dimensionar a equipe de enfermagem e correlacionar os instrumentos utilizados. Foram utilizados os instrumentos de Perroca e Fugulin para classificar os pacientes internados durante 30 dias. O dimensionamento da equipe de enfermagem foi realizado conforme recomendação do Conselho Federal de Enfermagem. Incluiu-se 157 pacientes, sendo 42,0% classificados com o grau de dependência de cuidados intermediários e, em 50,3% dos pacientes, o grau de dependência foi classificado como "cuidados mínimos". Em relação ao dimensionamento da equipe de enfermagem, o quadro de funcionários existente no setor pesquisado era de 20 funcionários, e o necessário seria de 32 funcionários, divididos nos quatro turnos. Os instrumentos apresentaram uma forte correlação (r p=0,88). Acredita-se que a classificação de pacientes com vistas ao dimensionamento da equipe de enfermagem pode oferecer mais qualidade ao cuidado.

Study with the aim to classify patients in accordance with the degree of dependence on nursing care, estimate the size of the nursing staff and correlate instruments. Perroca and Fugulin's instruments were used to classify patients admitted for a period of 30 days and to estimate the size of the nursing staff, the formula recommended by the Federal Nursing Board COFEN No. 293/0 was used. Included were 157 patients, 42.0% were classified as dependent on intermediate care, and for 50.3% of patients, the degree of dependence was classified as minimum care. Regarding the size of the nursing staff, the existing staff in the surveyed unit consisted of 20 employees, while the necessary size should be 32 employees, divided in the four shifts. The instruments showed a strong correlation (rp=0.88). It is believed that the classification of patients in order to estimate the size of the nursing team can provide more quality to care.

Estudio cuyo objetivo es clasificar pacientes según el grado de dependencia de la asistencia de enfermeira, el tamaño del personal de enfermería y correlacionar los instrumentos. Se utilizaron los instrumentos de Perroca y Fugulin para clasificar los pacientes internados por un periodo de 30 días, y, para realizar el dimensionamiento del equipo, fue utilizada la fórmula recomendada por la Resolución 239/04 del Consejo Federal de Enfermería (COFEN). Se incluyeron 157 pacientes, el 42,0 % fue clasificada con el grado de dependencia de cuidados intermediarios y, en un 50,3 % de los pacientes, el grado de dependencia fue clasificado como cuidados mínimos. Con relación al dimensionamiento del equipo de enfermería, el número de empleados existente en el sector investigado era de 20 empleados y lo necesario serían 32 en total, divididos en cuatro turnos. Dichos pacientes fueron evaluados por dos instrumentos que presentaron fuerte correlación (rp=0,88). Se cree que la clasificación de pacientes puede relacionarse con un buen equipo de enfermería, ya que un número mayor ofrece más calidad al cuidado.

Análise morfológica da glândula de veneno de Apis mellifera L. (Hymenoptera: Apidae) em populações de Mato Grosso do Sul / Morphologic analysis of the venom gland of Apis mellifera L. (Hymenoptera: Apidae) in populations of Mato Grosso do Sul, Brazil

Em Apis mellifera L. a glândula de veneno (também conhecida como glândula ácida) é composta por células secretoras que circundam um canal que desemboca num reservatório sem musculatura. A glândula pode apresentar bifurcação apical. Neste trabalho foi registrada a freqüência de glândulas de veneno ramificadas em operárias de abelhas africanizadas provenientes de onze localidades do Mato Grosso do Sul. As relações entre o comprimento do ducto principal, o comprimento deste canal desde o reservatório até a inserção da ramificação, comprimento da ramificação (quando presente) e comprimento total da glândula também foram analisadas. A freqüência de glândulas ramificadas variou de 50 por cento a 83 por cento nas operárias provenientes das diferentes localidades, indicando que essa característica é plesiomórfica nessas abelhas. Os resultados da análise de funções discriminantes indicaram diferenças significativas na morfometria da glândula de veneno das abelhas das onze localidades (Wilks Lambda = 0,092; F(40,55) = 3,43; P < 0,001), permitindo assim uma diferenciação das populações que foram estudadas. Usando-se o teste de Mantel, verificou-se que não existe correlação significativa entre as características morfológicas e as distâncias geográficas para os locais avaliados (Mantel r = -0,006; P = 0,48). A elevada freqüência de operárias com glândula de veneno grande em todos os apiários considerados torna viável o desenvolvimento de um programa de seleção massal dirigida, para a obtenção de abelhas com glândulas de veneno mais longas, visando à produção comercial de veneno pelos apicultores daquelas localidades de Mato Grosso do Sul.

In Apis mellifera L. the venom gland (also called acid gland) is composed of secretory cells that surround a channel that opens into a reservoir devoid of musculature. This gland can present apical branching. In this study the frequency of branched venom glands in Africanized honeybee workers (A. mellifera) from eleven localities in the state of Mato Grosso do Sul was recorded. The relations among the length of the main duct, the length of the duct from the reservoir to the beginning of branching, the length of the branched segment (when present) and the total length of the gland were also analyzed. The frequency of branched glands varied from 50 percent to 83 percent in the workers, indicating that this characteristic is primitive in those bees. The results of the Analysis of Discriminant Functions indicated significant differences in the morphometrical segments of the venom gland (Wilks Lambda = 0.092; F (40, 55) = 3.43; P < 0.001), and permitted a differentiation of the populations studied. Using the Mantel test we verified that there does not exist a significant correlation between the morphologic characteristics and the geographical distance between the localities evaluated (Mantel r = -0.006, P = 0.48). The high frequency of workers with large venom gland in all the apiaries considered makes viable the development of a selection program in order to obtain bees with longer venom glands, aimed at the commercial production of venom by the beekeepers of those localities of Mato Grosso do Sul.

Relação entre o tamanho da glândula ácida e a quantidade de veneno produzido em abelha africanizada, Apis mellifera L. (Hymenoptera: Apidae), na região de Dourados, MS / Relation between the size of the acid gland and the quantity of venom produced in africanized bee, Apis mellifera L. (Hymenoptera: Apidae), in the region of Dourados, MS, Brazil

O cruzamento das abelhas africanas com as européias no Brasil resultou num híbrido altamente defensivo. A glândula ácida é importante na expressão dessa característica, por ser responsável pela produção do veneno. Variações morfológicas na glândula poderiam influenciar na quantidade do mesmo. Assim, analisou-se a morfologia glandular, a quantidade de veneno produzida, e suas características genéticas. A glândula e o reservatório de veneno foram extraídos das operárias, sendo a primeira disposta sobre lâmina histológica para mensuração e o conteúdo do reservatório, extravasado sobre lamínula para pesagem. Os resultados foram submetidos a análise de regressão, buscando verificar a influência do tamanho glandular na quantidade de veneno, e ao Teste Z, para avaliar as diferenças entre as médias. Os fenótipos foram avaliados de acordo com proposta existente na literatura. O comprimento glandular variou de 7,42 mm a 20,33 mm, a quantidade de veneno de 0,19 mg a 0,34 mg e, quanto às características genéticas, 63,3 por cento das colônias possuíam operárias com glândulas grandes. Em 53,3 por cento das colônias, 90 por cento da população apresentava glândula simples, sugerindo a ação do processo evolutivo na perda da ramificação, uma vez que a presença de ramificações indica primitividade. A produção do veneno está associada ao comprimento glandular e a ramificação não influencia na quantidade do mesmo. Não houve diferença estatística entre o tamanho das glândulas ramificadas e simples ou na quantidade de veneno produzido por elas, assim as glândulas grandes podem favorecer a exploração comercial do veneno por produzi-lo em maiores quantidades.

Qual a sintomatologia associada à infecção pelo helicobacter pylori em crianças? / What are the symptoms associated with Helicobacter pylori infection in children?

O objetivo do estudo foi analisar a associação entre a positividade da sorologia para infecção pelo Helicobacter pylori (HP) e a presença de queixas gastrointestinais, em crianças de dois a dez anos, atendidas no Ambulatório Geral de Pediatria do Instituto Materno Infantil de Pernambuco (AGP-IMIP). Realizou-se um estudo transversal, para estabelecimento da soroprevalência da infecção pelo HP e posteriormente um estudo comparativo entre a sintomatologia apresentada pelas crianças soro-positivas e as soro-negativas. estudadas 228 crianças no ambulatório do Hospital Geral de Pediatria/IMIP, entre maio e julho de 1999. Avaliou-se idade; sexo; variáveis ambientais, socioeconômicas, de saúde e nutricionais; história de moradores do mesmo domicílio com queixas digestivas e história pregressa de doença péptica; além de queixas gastrointestinais referidas pelas crianças. Para o teste sorológico, foi utilizado o kit-IMMUNOCOMB II Helicobacter pylori IgG, técnica de ELISA (Enzime Linked immunosorbent assay) da Orgenics. A soroprevalência para o Helicoabacter pylori foi de 32 por cento. (IC95por cento:26por cento-38por cento) na amostra estudada 25,8por cento (IC95por cento: 17,8por cento-33,8por cento) nos pré-escolares e de 39,4por cento (IC95por cento:30,4por cento-48,4por cento) nos escolares. Nas crianças soropositivas observou-se uma maior aglomeração domiciliar (p=0,05) e uma menor renda familiar (per capita)(p=0,03). Não houve diferença estatística significante nos dois grupos em relação às variáveis indicadoras de condições de saúde, aos índices antropométricos, quanto ao contato com morador, com queixas digestivas ou história pregressa de gastrite ou úlcera péptica, assim como as queixas referidas pelas crianças. A presença de queixas relacionadas ao aparelho gastrointestinal, referidas pelas crianças desse estudo, não esteve associada à soropositividade para a infecção pelo HP.

Alteracoes endocrinas, infeccao pelo HIV e HAART - Revisao com enfase nos hormonios sexuais / Endocrine disturbances, human immunodeficiency virus infection and HAART - A review focusing sexual hormones

O primeiro impacto da introducao da terapia anti-retroviral combinada de alta potencia (HAART, do ingles highly active antiretroviral therapy) para tratamento da infeccao pelo virus da imunodeficiencia adquirida (HIV) foi a notavel queda na morbidade e mortalidade da infeccao. Entretanto, alteracoes metabolicas antes desconhecidas ou consideradas pouco comuns nestes pacientes comecaram a surgir recentemente e vem sendo atribuidas ao uso prolongado de anti-retrovirais. Muitas destas manifestacoes, como a lipodistrofia, o aumento da resistencia a insulina e a diabetes melitus, se relacionam com o metabolismo glicolipidico. No entanto, outras alteracoes que tambem tangem o sistema hormonal, particularmente o hipogonadismo e a disfuncao sexual vem sendo atribuidas a HAART. Esta breve revisao tem o intuito de situar a questao das alteracoes hormonais apresentadas por individuos infectados pelo HIV e contextualizar o papel das drogas antiretrovirais e do uso terapeutico de medicacoes hormonais nestes pacientes

Fatores de risco para infecção pelo helicobacter pylori em crianças / Risk factors for Helicobacter pylori infection in children

Objetivo: conhecer a soroprevalência da infecção pelo Helicobacter pylori em crianças e identificar a presença de fatores de risco associados à sorologia positiva.Método: realizou-se um estudo transversal para o estabelecimento da soroprevalência e, posteriormente, um estudo comparativo entre as crianças com sorologias positivas e negativas. Estudadas 228 crianças, no Hospital Geral de Pediatria -Instituto Materno-Infantil de Pernambuco, entre maio e julho de 1999. Avaliou-se idade, sexo, variáveis ambientais, socioeconômicas, de saúde enutricionais; história de moradores do mesmo domicílio, com queixas digestivas e história pregressa de doença péptica. Esses dados foram obtidos através de entrevista realizada com os pais ou responsáveis das crianças. O estado nutricional foi avaliado através dos índices antropométricos. Resultados: a soroprevalência para o Helicobacter pylori foi de 32por cento (IC 95por cento 6por cento-38por cento); 25,8por cento (IC 95por cento 17;8por cento-33,8por cento) nos pré-escolares, e de 39,4por cento (IC 95por cento 30,4por cento -48,4por cento) nos escolares. Nas crianças soropositivas, observou-se com maior freqüência ausência, no domicílio, de vaso sanitário, ou o mesmo não tinha descarga (p=O,O08), maior aglomeração domiciliar (p=0,05), uma menor renda familiar (per capita ) (p=0,03) e maior número de mães que não sabiam ler nem escrever (p=0,0002). Não houve diferença estatística significante nos dois grupos em relação às variáveis indicadoras de condições de saúde, aos índices antropométricos e quanto ao contato com morador com queixas digestivas ou história pregressa de gastrite ou úlcera péptica. Conclusões: a soroprevalência da infecção pelo Helicobacter pylori

A Retrospective bacteriological study of mycobacterial infections in patients with acquired immune deficiency syndrome (AIDS)

The main species of mycobacteria isolated in 51 patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) admitted to the Clinical Hospital of UNICAMP (Teaching Hospital) in 1996, were studied retrospectively by recording the isolation site and signs of pathogenesis. Of these isolates, 31 (55 percent) were M.tuberculosis and 20 (45 percent) M.avium complex. Strains of M.tuberculosis isolated in 1996, 1997, and 1998, originating from 42 patients who had AIDS, were tested for susceptibillity to isoniazid and rifampicin. Of these, 34 (81 percent) were susceptible to both drugs tested, 4 (10 percent) were resistant to isoniazid and susceptible to rifampicin, 2 (5 percent) were susceptible to isoniazid and resistant to rifampicin, and 2 (5 percent) were resistant to both rifampicin and isoniazid. We conclude that, in Brazil, M.avium complex infections in AIDS are more commun that has been previously suggested; i.e., almost as frequent as M.tuberculosis infections. Approximately 20 percent of M.tuberculosis strains showed resistence to rifampicin and/or isomiazid. Further distribution of information regarding how to treat the disease in AIDS patients is needed.